商业医疗保险保障范围是什么？商业医疗保险赔付流程是什么？

商业医疗保险保障范围是什么?

商业医疗保险的保障范围主要包括医疗费用、住院津贴和身故或伤残给付三个方面。

医疗费用包括住院治疗费用、门诊治疗费用和特需费用等。其中住院治疗费用包括床位费、手术费、药品费、检查费、化验费等;门诊治疗费用包括挂号费、诊疗费、化验费、检查费等;特需费用包括体检费、口腔费用、眼科费、听力康复费用等。

住院津贴是指在医院住院治疗时，由于需要请假或停工导致的收入损失补偿金。商业医疗保险一般会根据被保险人实际收入情况来确定住院津贴的标准和额度。

身故或伤残给付是指在被保险人因意外事故导致死亡或者残疾时，由商业医疗保险公司向受益人支付的一定金额的赔偿金。具体的赔偿标准和额度，根据保险条款的约定而异。

商业医疗保险赔付流程是什么?

1. 就医：当被保险人需要就医时，可以选择商业保险合作的医院或医生进行诊治。一些商业医疗保险公司还提供网络医疗服务，使得被保险人可以通过手机或电脑在线咨询医生。

2. 报销申请：被保险人在就医后，需要保存好有关发票、检查报告、处方单等相关证明文件，然后向商业医疗保险公司提交报销申请。通常可以通过电话、网络或邮寄等方式进行。

3. 审核赔付：商业医疗保险公司会对被保险人的报销申请进行审核，包括检查就医情况是否符合保险条款、费用是否真实有效等。如果审核通过，商业医疗保险公司会向被保险人支付相应的医疗费用、住院津贴或身故、伤残给付等费用。