杭州：调整优化医疗机构、幼儿园、中小学防疫要求

今晚，杭州市召开新型冠状病毒肺炎疫情防控工作第五十八次新闻发布会，杭州市卫健委党委副书记、副主任应旭旻，市经信局党组成员、副局长卢建祥，市疾控中心副主任姜彩霞介绍相关情况。

当前全国正处于疫情防控政策的转段期，也是冬季流行性感冒等呼吸道疾病的高发期。杭州市医疗机构门诊就诊量明显加速上升，杭州市积极应对，进一步强化疫情防控医疗救治指挥体系，统筹推进医疗资源建设。市防控办专门印发了新阶段的任务清单，以任务倒逼的方式，加快填平补齐重症床位、发热门诊（诊室）、设备设施等救治资源。同时，强化居家治疗服务体系建设，全面做好杭州市的资源准备和医疗救治工作。

调整优化医疗救治的工作流程

(资料图片仅供参考)

为方便市民看病就医，从12月17日零时起，全市所有医疗机构门急诊取消核验48小时核酸阴性证明。为进一步缓解核酸检测压力，杭州市已正式上线“杭抗原”小程序，市民通过自我抗原检测并上传结果，健康码首页将根据核酸或者抗原检测结果综合判定检测阴性的时间。

幼儿园、中小学生核酸检测后，如出现混管阳性，可以抗原检测代替单人单管核酸检测，如抗原检测阴性，可以进入校园。

为畅通医疗救治渠道，落实分级分类诊疗，提高医疗资源的使用效率，杭州市明确普通门诊、发热门诊、急诊就医、住院等流程，统筹做好疫情防控与日常医疗救治服务，尽最大努力满足人民群众的需求。

一是充实市区两级医疗救治专家组，定期组织专家会诊。二是明确新入院患者、陪护人员的核酸检测要求和应急处置预案，减少住院病房的交叉感染。三是建立阳性病人的分级处置机制，轻型和无症状患者一般居家隔离，也可自愿选择集中隔离。目前全市可用于集中隔离的房间共有8万间，普通型、重型、危重型和有重症风险因素的患者，根据病情收治到相应的医疗机构进行治疗。

加快扩容发热门诊（诊室）

为提升发热门诊的服务能力，杭州市要求二级以上医院发热门诊应设尽设、应开尽开、应收尽收、应治尽治，同时要求基层医疗卫生机构设置发热诊室。截至12月15日，全市二级以上医疗机构已开放发热门诊64家，开设基层医疗机构发热诊室191家，日接诊约15000人次。杭州市动态监测每日发热门诊接诊情况和拥堵情况，根据疫情形势动态调整发热门诊的开诊。杭州市同时要求各医疗机构做好预案，12月底前发热门诊的接诊能力提升5倍以上。

为做好便民服务，杭州市在浙里办、健康码首页上线“发热门诊的查询”服务，市民朋友可以实时查询杭州市二级以上医院发热门诊候诊人数及排队叫号情况，可以根据发热门诊的繁忙程度，合理选择医疗机构，合理提前安排出行，实现患者分流。此外，高德地图也提供了附近发热门诊（诊室）搜索、排队候诊人数和导航服务，方便市民就近错峰就诊。

全力配强定点医院重症救治床位

按照定点医院重症救治床位达到医院床位总数的10%，同时按照平急结合的原则建设可转换的重症救治床位，确保有需要时重症床位可以扩展至不少于总床位数的20%标准要求。杭州市定点医院重症救治床位数和可转换重症床位数应配置700张，将于12月底前全部配置到位。

加快构建居家治疗服务工作体系

杭州市专门成立了居家治疗服务工作组，为提高重点人群管理的“分辨率”，针对全市65岁及以上老年人、孕产妇和儿童开展健康危险等级分级，实现边调查、边管理。截至12月15日，已完成杭州市65岁以上老年人健康调查132.13万人，其中重点人群45.29万，次重点人群11.59万，提供健康指导、健康监测、用药指导、协助就医转诊等点对点服务。

下发《轻症及无症状新冠病毒感染人群居家治疗工作机制》《居家治疗分级分类管理流程图》等，加快建立居家治疗服务网格，推进分级分类治疗。重点建立社区医疗服务专员制度，对有治疗需求，但自行就医有困难的居家治疗人员，由社区医疗服务专员及时帮助协调对接辖区基层医疗卫生机构，满足就医需求，积极打造居家治疗“家庭医生”，为提升居家病人治疗能力，通过“数字家医”、互联网医疗、浙里健康e生等线上+线下相结合的方式，开展线上健康评估、健康宣教、心理疏导等服务项目，制定《社区防治新冠病毒感染健康指导手册》《新冠病毒感染居家治疗指南》等“百宝书”，帮助居家治疗人群科学掌握新冠感染康复知识，及时获取身边的健康资源信息，已为60岁以上老年人发放健康包35.2万份。

大力推出互联网诊疗服务

为方便患者就医，杭州市完善互联网诊疗服务，要求市区两级互联网医院尽快开展在线咨询和开具处方等便民服务，目前已开通51家，将在后续公布，同时要求各医院加强互联网接诊医务人员排班，鼓励医疗机构提供24小时的网上诊疗服务。

下一步，将在互联网诊疗服务上加大扩面提质的力度，切实提升患者网上就诊的体验。

新闻发布会上，相关负责人就疫情防控问题共同回答记者提问。

Q:

冬天本身就是呼吸道疾病的高发季节，再加上新冠肺炎疫情，这两天去医院的人数有大幅上升，想问一下杭州对于重症救治的资源储备情况。

A:

应旭旻：

杭州市高度重视新冠肺炎医疗救治尤其是重症救治能力建设，按照应对新冠肺炎医疗救治能力要求，制定任务清单，明确责任分工，以专班化工作推进重症救治能力建设，做好医疗救治工作。

一是快速扩充重症救治床位资源。按照省里要求，为更好地应对新冠肺炎医疗救治，杭州市在定点医院的基础上，对全市14家三级医院，按照综合ICU床位数量不少于医院总床位4%，同时可扩展ICU床位不少于总床位数4%的配置标准，全市非定点三级医院应设置综合ICU床位986张，将于12月底前全部配置到位。另外全市二级综合医院（中医院）将配置重症床位253张，作为三级重症ICU床位的应急补充。

二是全力做好重症救治医务人员准备。全市启动重症救治医务人员储备培训计划，组织参加浙江省新冠肺炎重型危重型患者救治骨干培训班和全省医务人员的重症培训班，同时以二级以上医院为依托，开展医务人员重症救治能力的实操培训，全面提升全市重症救治医务人员的救治能力。到12月20日，全市将完成扩增重症床位所需的8000余名医务人员的重症培训。

Q:

目前全市防治新冠的医疗物资储备和生产情况怎么样？包括口罩、抗原试剂等。

A:

卢建祥：

当前疫情防控进入新的关键阶段，杭州市委、市政府高度重视医疗物资储备和生产工作，第一时间作出工作部署。市经信局按照职责分工，立即开展相关工作，组织落实应急医疗物资储备，建立生产能力储备、流通储备、应急实物储备和杭产品保供四个层次的政府应急储备制度。

其中，生产能力储备、流通储备按照市级医药储备管理办法执行；应急实物储备根据《浙江省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作领导小组办公室关于加强新冠肺炎疫情医疗物资储备工作的通知》要求，卫健、经信等部门通力合作，加大新增新冠救治药物储备。杭产品保供是在原省重要医疗物资智能监测平台跟踪工作基础上，考虑药品紧张和防疫转段的需要，对新冠防治相关药品生产能力情况进行摸排，并通知相关企业做好随时生产保供的准备。

在药品和物资生产方面，杭州抗病毒、清热解毒类的中成药品种较多，抗原检测试剂、医用口罩产量均位居全省前列。大家比较关心的抗原检测试剂，目前杭州有2家获证生产企业，日产量已达到500万人份以上，杭州也建立了抗原检测试剂保供机制，保证每日不少于500万人份供全市市民使用。另外，医用口罩日产量1000万只，其中医用防护口罩（N95口罩）日产量60万只。同时，杭州也向部分重点企业派出了助企服务员，及时协调解决企业物流、用工、原材料采购等方面的困难，全力帮助企业稳生产、提产能。

总的来说，目前全市防治新冠的医疗物资生产平稳有序，医疗机构储备物资和政府应急储备基本可以满足需求。但部分品种存在抢购与囤药现象，使得真正需要药物的患者购药困难。对于部分临床急需、市场供应紧张的品种，杭州也正在多渠道加大采购力度，通过全国、全省范围内的市场调节，全力保障市民的用药需求。请广大市民根据自身需求合理选择药品及防护用品。

Q:

杭州市对于老年人等重点人群的疫苗接种，以及日常防护和医疗救治方面有哪些服务举措？

A:

应旭旻：

当前全国各地疫情总体呈较快发展态势，加强老年人等脆弱群体的防护成为当前阶段疫情防控的当务之急。为了在疫情高峰前，最大范围构筑老年人免疫屏障，杭州市在原有常态化开展老年人疫苗接种工作的基础上，自本月初启动老年人疫苗接种攻坚行动，抢时争速，全面打响老年人健康安全守卫战。为了让老年人能更安心、便捷、满意地获得疫苗接种服务，杭州市主要开展了以下工作：

一是强化宣传沟通。组织工作人员上门开展疫苗接种宣传活动，并联系社区医院医生对存在基础病的老年人进行健康状态评估。萧山区等地在入户向老年人科普宣传的同时，还赠送健康包，内含防疫物资、接种告知书和联系卡片，方便老年人及时联系咨询。

二是保障服务供给。设立老年人临时接种点、流动接种车，既有常规接种点，又有巡回接种小分队，多种形式提供接种服务，为失能、半失能的老年人提供上门接种服务。

三是满足多元需求。进一步推广可吸入式新冠疫苗等，提供不同类型新冠疫苗供老年人自由选择。截至日前，全市已有90多个接种点可提供可吸入式新冠疫苗进行序贯接种。临安等地部分山区还通过包车接送、提供中餐等服务，全力满足老年人接种其他相关需求。

相较于一般人群，老年人感染新冠病毒后更有可能发展为重症，需要重点保护。因此基于杭州市医疗健康大数据库，整合全市动态人口库、慢病监测系统、居民电子健康档案、医疗机构就诊记录和新冠疫苗接种等系统数据，根据65岁及以上老年人的年龄、基础疾病是否稳定、疫苗接种情况等进行分类管理，落实分级管理。

医疗救治方面，轻型和无症状感染者一般居家隔离，也可自愿选择集中收治。普通型、重型、危重型和有重症风险因素的患者根据病情到相应医疗机构住院治疗。老年人没有合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者，以及基础疾病处于稳定期、没有心肝肺肾脑等重要脏器功能严重不全等需要住院治疗情况的感染者，可以居家治疗。全市基层医疗卫生机构已经全面准备，通过网格化管理方式为居家隔离人员提供健康咨询、协助就医、心理援助等服务，指导感染者开展健康监测和对症治疗。杭州市在全市每个社区都配备了医疗服务专员，为居家治疗的感染者提供健康指导、用药指导及协助就医转诊等服务。

为满足群众就医需求，目前全市已经按照国家和浙江省有关要求，积极进行医疗资源和医疗人员的储备，包括定点、亚定点医院的设置、重症床位的设置，积极购买相应的设施设备，紧锣密鼓地部署医疗资源储备工作。

Q:

随着防控措施进一步优化，有市民顾虑感染风险会加大，请问目前市民该如何做好防护？对于居家隔离的无症状感染者和轻症患者，在健康防护和用药方面有哪些建议？

A:

姜彩霞：

新冠病毒传播途径主要是呼吸道飞沫传播和接触传播，特殊情况下才会存在气溶胶传播风险，市民外出时可从这几种传播途径选择个人防护用品。一般来说，日常正确佩戴一次性医用口罩或医用外科口罩就可以了，如果去人员比较集中又相对密闭的空间，就需要考虑气溶胶传播风险，则可佩戴KN95或医用防护口罩（医用N95）；对于接触传播，外出时可以随身携带小瓶装免洗手消毒液，接触其他物品后及时手消毒，避免接触口、鼻、眼等，回家后要及时洗手。平时做好房间内的清洁、每天开窗通风半小时以上，保持心情舒畅。接种新冠疫苗能有效保护个人健康，降低重症率和死亡率，建议市民应接尽接，及时接种。

居家治疗建议：无症状感染者和轻症患者，包括老年人在内，如果没有合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者；或者基础疾病处于稳定期，没有因其他严重疾病需要住院治疗情况的感染者建议居家治疗，并主动向所在社区（村）报备建立联系。社区（村）会告知居家治疗注意事项和联系电话，会把信息对接基层医疗机构，纳入网格化管理。居家治疗期间，要动态关注自身健康状况，学会做好健康监测：如症状、体温、脉搏等。如果出现“呼吸困难或气促；经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天；原有基础疾病不稳定或有明显加重；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常”等情况，及时与社区卫生服务中心的家庭医生联系。紧急情况下，也可直接拨打120救护车。

用药方面建议：国家卫生健康委已经要求基层医疗机构及药品零售网点等做相应的准备，保证药物的可及性。因此，没有必要囤积药物。老年人往往有一些基础性疾病和慢性疾病，在遵医嘱的情况下保证所需药物一定时间量的准备，如有高血压备降压药，有糖尿病备降糖药，有心血管易患因素要备心血管疾病的药物等。还可以备一些改善睡眠的药物。另外，中药对预防和治疗新冠有重要作用，在发现痰液、鼻涕都是清晰的，喉咙也不疼或者微疼的感冒症状时，可准备风寒感冒的中成药；发生咽喉肿痛明显，并有咳黄痰的感冒，可准备风热感冒的中成药。如家中缺乏相应药品，可通过互联网+医疗方式获取常用药物；或请家属、社区（村）志愿者等代为配药，满足对症治疗用药需求。

来源：浙江发布