常常关注血压变化，有利于疾病风险预防。记者李忠 摄
高血压作为一种常见病、多发病，是引起心脑血管疾病最重要的原因，严重危害着人们的身体健康。11月13日，网络上一则消息引发广泛关注：《中国高血压临床实践指南》发布，推荐将我国成人高血压的诊断界值由140/90mmHg下调至130/80mmHg。不少网友惊呼：一觉醒来，发现自己已“踏入了高血压患者行列”。
若高血压诊断标准调整意味着什么？高血压患者要注意什么？记者采访了湛江中心人民医院神经内三科主任陈文荣。
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成人高血压诊断标准暂未调整
“高血压诊断标准一旦有新变化，牵涉面将非常广。”陈文荣介绍，数据显示，如按照《指南》的调整，将使中国高血压人群大约增加2.43亿人，在现有2.45亿人的基础上几乎实现倍增。同时，这一调整也会对基层卫生医疗机构的工作量以及医保支出，都带来非常大的影响。虽然《指南》并非国家强制标准，但作为临床医疗的重要参考，它的调整会切实影响医生的诊疗行为，同时也会直接影响飞行员、驾驶员、潜水员等对血压有要求的岗位从业者。
陈文荣介绍，我国高血压诊断标准从1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，到如今推荐下调至130/80mmHg。“本次调整主要来源于我们中国人自己的流行病学数据。”
有研究结果表明，我国40岁以下青年人群中，血压值为130至139/80至89mmHg的人群脑卒中风险，特别是脑出血风险明显增加。此次推荐高血压诊断标准改为130/80mmHg，对我国心脑血管疾病，特别是脑卒中的预防具有明确的必要性和可行性。大量的研究已经证实强化降压：即把血压降到120/80mmHg以下甚至更低，患者可以有更多的获益。
11月15日，来自国家卫健委的官方消息让大家吃下了“定心丸”：国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为，非同日3次血压测量超过140/90mmHg。目前，国家未对成人高血压诊断标准进行调整。
“根据我们临床常见的数据来看，血压介于130/80mmHg和140/90mmHg之间的人群，既往认为其处于‘正常高值’，也被称作‘高血压前期’人群。”陈文荣说：“这类人群多半未得到及时干预，因而存在着潜在的心脑血管病风险。而调整标准主要是为了将防控端口前移，使更多过去‘正常高值’人群被确诊，得以追踪监测、药物治疗和长期管理，越早治疗获益越大，这将大大降低心脑血管病的发病风险和死亡风险。”
高血压的治疗,要避开几个常见误区
误区1：高血压就要吃药
陈文荣介绍，高血压治疗措施有生活方式的干预和药物治疗两种，生活方式干预是所有高血压患者必需的基础干预措施。
生活方式干预包括饮食干预、运动干预、心理减压干预、减轻体重干预、戒烟限酒等。饮食控制中的限盐饮食是一个非常重要干预措施。由于中国传统的饮食习惯，中国人的食盐摄入量比较高，每日每人盐摄入量平均达到12克水平，指南建议每日最大食盐摄入量普通成年人≤6克，高血压患者≤4克。
陈文荣提醒患者，如果经过限盐等生活方式干预治疗，血压可以达标，就无需服药治疗。但如果仍然达不到血压调控目标，就必须启动药物治疗。
误区2：有高血压后过度焦虑
一旦成为了高血压患者，不少人非常紧张，而“这种焦虑的心理状态恰恰就是高血压的诱因”。陈文荣表示，其实高血压病可控可治，采用生活方式的干预和药物治疗完全可以取得良好的疗效。
误区3：服用高血压药会产生依赖
确实许多高血压患者需要终生服药，但这不是因为服用高血压药产生了依赖性而终生服药，而是因为高血压病是个终生疾病而需要终生服药。陈文荣特别提醒患者，目前没有任何证据证明有偏方秘方可以一劳永逸根治高血压。
误区4：降血压药只在血压高才服用
有些人测量血压高时就服用降压药，血压一正常就马上停药，这样会造成血压的较大波动。陈文荣说，研究表明，较大的血压波动对心、脑、肾等靶器官会造成很大的损伤，所以服用降压药必须持之以恒，密切监测血压，保证血压平稳达标。
高血压病患者应遵循的保健原则
1、控制体重，节制饮食。对于肥胖的高血压病人来说，减轻体重就可使血压下降，维持理想体重对健康是非常有益的。
2、保持低盐饮食，食盐每天不超过5克。由于味精中含有钠，应尽量少用。不吸烟，不喝酒。
3、经常进行体力负担不大的运动，如慢跑、太极拳、坐式气功等。也可先将两手搓热，然后自我按摩头面部，每次2～3分钟，以促使血管平滑肌放松。
4、保持乐观情绪，生活要有规律，劳逸结合。要避免过度紧张和情绪波动，每天睡眠要充足，有条件者午餐后不妨躺卧半小时。从卧位或蹲位起立时，动作应缓慢，以防止脑部血供不足而发生意外。
5、大便要通畅，多吃些含纤维素的食物，如蔬菜、杂粮等。
6、定期普查血压，是预防高血压的一种极有价值的措施。年龄超过40岁或有高血压史的人更应经常检查血压，做到早发现早治疗。
居家期间这样量血压才准
1、每天早、晚各测量1次血压；
2、每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1－2分钟，取2次读数的平均值，若第1次和第2次血压读数差值＞10mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值；
3、测量血压前30分钟避免剧烈运动、饮酒、喝含咖啡因的饮料以及吸烟；在每次测量之前，安静休息3—5分钟。穿宽松的衣服，不要把袖子撸上去。
4、测量时段：早上应在服药前、早餐前、排尿后测量；晚上最好在晚餐前，若错过则在睡前1小时内测量；如晚上服药，则建议服药前测量。
5、对于初诊或血压未控制者，每周至少连续测量3天血压。
6、血压控制良好的患者，每周应进行1~2天血压测量。
量血压几个相关问题
1、用电子血压计还是水银血压计？
电子血压计更安全可靠，水银血压计容易产生误差，且存在水银泄漏的隐患。电子血压计的准确性和重复性较好，推荐成年人首选正规厂家生产的上臂式电子血压计。
2.袖带怎样算合适？
量血压不准确，最常见的原因就是袖带不合适，太大或者太小都不行。大多数人可使用标准规格袖带，肥胖或者臂围大者，可使用大规格袖带，儿童可使用小规格袖带。
3.量左手还是右手？
初次测血压，两只手臂都量，以血压高的一侧为准。长期量血压者可固定一侧。
4.坐着量还是躺着量？
测血压应坐着，如果情况不允许可躺着测量，并取仰卧位。测量时，袖带与心脏应保持在同一高度。
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